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张博士聊脾胃

昨天，翻之前的病历的时候，看到一个肠鸣屁多的医案，不禁让我想起来了以前跟老师去乡下的义诊画面。

当时碰到了一个脾胃很差的老太，她说她肚子经常咕噜咕噜响，还经常放屁，很多时候难以控制，经常在一些场合很尴尬，中间断断续续吃了很多药，但是改善不明显。

老师号完脉、看完舌苔之后，直接写了一个方子，我看了一下上边只有5味药，但是老师却直接告诉患者：回去吃4剂，症状一定会减轻，坚持14剂吃完，你肯定会好的。

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我很疑惑，这个患者病程有2年之久，为甚麽老师只开了5味药，却拍着胸口给患者保证一定会康复。

但是老师就说了一句话：肠鸣和屁多就是脾凉了，把脾阳温补上来，病自然就好了。

当时并没有很理解这句话的含义，对于这句话也确实是后来才有了深刻的理解，你并且方剂却是用的越来越好！

结合一个案例来给大家讲讲：

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张先生，32岁，找到我的主要诉求就是：把经常放屁和肚子响、腹痛、拉肚子的问题给解决了。询问过后，除了诉求之外他还有嗳气、食欲差的情况。2年多的时间，体重也是下降了20多斤，晚上也睡不好觉！

患者舌质微红，舌体胖大，舌边有明显齿痕，脉时强时弱。

于是就给出了当时的一方：

党参、白术、干姜、吴茱萸、炙甘草 14剂 早晚一次 温服！

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患者用药7剂之后肠鸣的情况好了很多，腹胀的情况也没有出现，放屁也得到了控制，于是原方不变，用完剩下的中药后，各种情况都恢复了正常！

至于为什么效果人如此明显？

是因为脾“受凉”了之后，脾阳虚造成了运化功能减弱，让痰湿困于脾体内的水湿排不出去，进而走到肠道，所以就会出现消化不良、肠鸣、屁多的情况。

用党参代替原方的人参，甘而燥，配合白术一块健脾补气利水渗湿。干姜温补脾阳，配合散寒止痛的吴茱萸一块温中焦，最后炙甘草再调和诸药，使补虚助阳的功效更进一步。补脾阳、健脾气、恢复脾的运化功能。

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结语：

张先生就是因为脾长时间被痰湿困浊，导致脾阳损耗过多，导致脾胃功能下降，引起了一系列胃病问题。病机并不算复杂， 所以说5味药，足够解决。如果病机复杂的不建议参考此方。还不清楚自己证型的可以跟我讲一讲，我来帮你辨证给出治疗意见。

写在最后

我的寄语

我是张国杰，河南省中医研究院附属医院，副主任医师，师从国医大师——张磊，祖上三代从医，深受中医文化浸染，写文章的目的在于传播中医文化和脾胃病调理思路。给大家带来一点有用的科普。